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血管の硬さを知ろう 血管の硬さを知ろう 2008/01/23 11:22 am
質問
動脈硬化が進むと、脳梗塞などになってしまうといいますが、自分の動脈がどの
程度なのか心配です。
どういう検査をすればそれがわかりますか。
答え
動脈硬化というものには大きく分けて二つの顔があります。
ひとつは血管の形が変わると言う意味での動脈硬化です。
これは血管の内面がデコボコになったり細くなったり目詰まりを起こしたりする
事です。
血管の形が変わると言う意味での動脈硬化を最も簡単に評価できる検査が
内頚動脈の血管エコー検査です。
なれた人なら一人１５分程度で絶食などの制限無しで受ける事が出来ます。
この検査でわかることは脳を栄養する大きな血管2種類のうち一番大きな内頚動脈の
内面のデコボコさの加減とコレステロールの沈着の程度を知ることが出来ます。
脳梗塞に三種類あります。
アテローム性脳梗塞
ラクナ梗塞
心源性脳梗塞
この三つのうちアテローム性脳梗塞の危険性を早期に診断する事が出来ます。
また動脈硬化は全身で満遍なく進行していく傾向がありますので
コレステロールの沈着の具合を知ることで大まかに全身でのコレステロールの
沈着の具合を推定する事が出来ます。
内中膜複合体（ＩＭＴ）と言われる内側のコレステロールの沈着の具合が
70歳代で1.0ｍｍ未満が正常と言われていますが
多くの研究から実際には0.7ｍｍを越えるあたりからアテローム性脳梗塞が
起こりやすくなっている事が判ってきています。
このほかに心臓の超音波検査があります。
心臓を大きな血管と考えたときに心臓の膨らみやすさ、収縮する能力、
筋肉の厚み、血液の循環の良し悪し、
心臓全体の大きさなどから心臓の動脈硬化を評価する事が出来ます。
心臓の専門医ならほとんどのお医者さんで受ける事が出来ます。
もうひとつの動脈硬化は血管の機能、働きが悪くなる動脈硬化です。
簡単に言えば血管の硬さや血管の緊張の度合いです。
前出の血管エコーでもβスティッフネスパラメーターやエコーを併用した
％ＦＭＤ検査という血管機能検査が出来ますが
時間がかかり、行っている施設が多くありません。
簡単に評価する方法として最も広く行われているものはフォルム検査です。
全国に一万台近くの機械が出回っています。
そのほかにもバセラＣＳＶＩ，カルディオヴィジョン、指尖脈波などたくさんあ
りますが
私の施設ではフォルムを中心に検査しています。
また血管と心臓の働きのバランス、心臓に対する負担を上手に評価できる
ＡＩ（オーギュメンテイションインデックス）と言う検査があります。
これらはほとんど5分以内に検査が終了します。
ほとんどの場合痛くもかゆくもありません。
血圧が高い人などでたまに足や腕が締まっていたいという人がまれに居られます。
これらは血管の機能の検査である為に一回の検査で全てが判る訳ではありません。
出来れば定期的に受けていただいて変化を楽しんでいただくのが上手な使い方だ
と思います。
多くの場合血管機能検査は血管を緊張させる神経の緊張や血圧などで若干の揺らぎを
持っています。
良い時もあれば悪いときもあります。
ただ食事、運動、お薬等によって悪いときを減らしていく事が重要です。
これを正しく評価する為にも数を重ねて検査を受ける事が重要です。
医療従事者の方やその関係者の方に良く見受けられる傾向として
検査を受けると自覚症状が全く無いにもかかわらず結果が悪い事があります。
そうするとこんな検査は信用できないとおっしゃいます。
ただ多くの研究がこれらの血管機能検査の結果が悪い人から
事件が起こってくる事が証明されつつあります。
血圧も考え方によっては最も重要な血管機能の検査ですね。
この血圧、やはり高い人から倒れます。
どんな理由があっても言い訳は効きません。
神様は平等です。
高い人から倒れる。
それだけが真実です。
悪い結果が出たら素直に信じて治す。
これが秘訣です。
うちばきよし
動脈硬化が進むと、脳梗塞などになってしまうといいますが、自分の動脈がどの
程度なのか心配です。
どういう検査をすればそれがわかりますか。
答え
動脈硬化というものには大きく分けて二つの顔があります。
ひとつは血管の形が変わると言う意味での動脈硬化です。
これは血管の内面がデコボコになったり細くなったり目詰まりを起こしたりする
事です。
血管の形が変わると言う意味での動脈硬化を最も簡単に評価できる検査が
内頚動脈の血管エコー検査です。
なれた人なら一人１５分程度で絶食などの制限無しで受ける事が出来ます。
この検査でわかることは脳を栄養する大きな血管2種類のうち一番大きな内頚動脈の
内面のデコボコさの加減とコレステロールの沈着の程度を知ることが出来ます。
脳梗塞に三種類あります。
アテローム性脳梗塞
ラクナ梗塞
心源性脳梗塞
この三つのうちアテローム性脳梗塞の危険性を早期に診断する事が出来ます。
また動脈硬化は全身で満遍なく進行していく傾向がありますので
コレステロールの沈着の具合を知ることで大まかに全身でのコレステロールの
沈着の具合を推定する事が出来ます。
内中膜複合体（ＩＭＴ）と言われる内側のコレステロールの沈着の具合が
70歳代で1.0ｍｍ未満が正常と言われていますが
多くの研究から実際には0.7ｍｍを越えるあたりからアテローム性脳梗塞が
起こりやすくなっている事が判ってきています。
このほかに心臓の超音波検査があります。
心臓を大きな血管と考えたときに心臓の膨らみやすさ、収縮する能力、
筋肉の厚み、血液の循環の良し悪し、
心臓全体の大きさなどから心臓の動脈硬化を評価する事が出来ます。
心臓の専門医ならほとんどのお医者さんで受ける事が出来ます。
もうひとつの動脈硬化は血管の機能、働きが悪くなる動脈硬化です。
簡単に言えば血管の硬さや血管の緊張の度合いです。
前出の血管エコーでもβスティッフネスパラメーターやエコーを併用した
％ＦＭＤ検査という血管機能検査が出来ますが
時間がかかり、行っている施設が多くありません。
簡単に評価する方法として最も広く行われているものはフォルム検査です。
全国に一万台近くの機械が出回っています。
そのほかにもバセラＣＳＶＩ，カルディオヴィジョン、指尖脈波などたくさんあ
りますが
私の施設ではフォルムを中心に検査しています。
また血管と心臓の働きのバランス、心臓に対する負担を上手に評価できる
ＡＩ（オーギュメンテイションインデックス）と言う検査があります。
これらはほとんど5分以内に検査が終了します。
ほとんどの場合痛くもかゆくもありません。
血圧が高い人などでたまに足や腕が締まっていたいという人がまれに居られます。
これらは血管の機能の検査である為に一回の検査で全てが判る訳ではありません。
出来れば定期的に受けていただいて変化を楽しんでいただくのが上手な使い方だ
と思います。
多くの場合血管機能検査は血管を緊張させる神経の緊張や血圧などで若干の揺らぎを
持っています。
良い時もあれば悪いときもあります。
ただ食事、運動、お薬等によって悪いときを減らしていく事が重要です。
これを正しく評価する為にも数を重ねて検査を受ける事が重要です。
医療従事者の方やその関係者の方に良く見受けられる傾向として
検査を受けると自覚症状が全く無いにもかかわらず結果が悪い事があります。
そうするとこんな検査は信用できないとおっしゃいます。
ただ多くの研究がこれらの血管機能検査の結果が悪い人から
事件が起こってくる事が証明されつつあります。
血圧も考え方によっては最も重要な血管機能の検査ですね。
この血圧、やはり高い人から倒れます。
どんな理由があっても言い訳は効きません。
神様は平等です。
高い人から倒れる。
それだけが真実です。
悪い結果が出たら素直に信じて治す。
これが秘訣です。
うちばきよし
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生活習慣 食べないのに太ってしまうのはなぜ 2008/01/15 9:02 am
質問
中学生の息子のことですが、赤ちゃんの頃から肥満体型でした。
今は、身長172センチで90キロを超えています。
運動が大好きで、毎日部活を頑張っているのですが、痩せません。
この年齢の男の子に比べると食事の量は少ないと思います。
心臓などへの負担が心配です。
答え
食べていないのに太っている。
良く聞く話です。
私自身は中学一年で160ｃｍ、100Ｋｇを超えました。
私は良く食べました。
食べていないのに太る人の場合、どのくらいの食事量かを正確に調べる事が
スタートになると思います。
理由は
�ヾ霑誕綣佞�遺伝的に低い
�▲�ウントされていない食事量が思いのほか大きい
��食べていないつもりでもカロリーの大きいものを少なく食べている傾向がある。
等が重なって太ってしまう事があるからです。
運動量に関しては一万歩で300Ｋｃａｌ
私自身も運動会でビリになった事はあまりなく
高校時代も100Ｋｇの巨漢が2Ｋｍを７分台で毎日20Ｋｍ走っていました。
思えば当時は良く走りました。
朝4Ｋｍ、午後10Ｋｍ、夕方6−8Ｋｍ
土日は近くの三日月山を走って上っていました。
それでも食べるから痩せません。
食べていないのに痩せない事
この事が問題になるのは
「何をやっても痩せない」という失敗の連環に心も体も嵌ってしまう事です。
痩せないのには必ず理由があります。
最低でも一週間ほど包み隠さず食べたもの、飲んだものを記録する事からはじめてみてはいかがでしょう。
理由が見つかる事が解決の糸口になります。
前田武彦さんは甘党で有名でしたが
朝ごはんはケーキ一個だったそうです。
糖尿病だったので我慢してケーキ一個にしていたそうですが
一日の食事の写真を撮ってきてもらって判った事は
そのケーキ一個が25ｃｍのケーキ一個だったそうです。
私は食べていないと思い込んでいる人が食事の前にちょっとしたお菓子を食べているのをよく見かけますが、その袋を良く見てください。
食事の前のちょっとしたお菓子が、食事のカロリーより多かったりします。
世の中には信じられないほど高カロリーな美味しい食物があふれています。
辛抱強く食事内容を記録してみてください。
その内容を専門家に相談する事は言うまでもありません。
うちばきよし
中学生の息子のことですが、赤ちゃんの頃から肥満体型でした。
今は、身長172センチで90キロを超えています。
運動が大好きで、毎日部活を頑張っているのですが、痩せません。
この年齢の男の子に比べると食事の量は少ないと思います。
心臓などへの負担が心配です。
答え
食べていないのに太っている。
良く聞く話です。
私自身は中学一年で160ｃｍ、100Ｋｇを超えました。
私は良く食べました。
食べていないのに太る人の場合、どのくらいの食事量かを正確に調べる事が
スタートになると思います。
理由は
�ヾ霑誕綣佞�遺伝的に低い
�▲�ウントされていない食事量が思いのほか大きい
��食べていないつもりでもカロリーの大きいものを少なく食べている傾向がある。
等が重なって太ってしまう事があるからです。
運動量に関しては一万歩で300Ｋｃａｌ
私自身も運動会でビリになった事はあまりなく
高校時代も100Ｋｇの巨漢が2Ｋｍを７分台で毎日20Ｋｍ走っていました。
思えば当時は良く走りました。
朝4Ｋｍ、午後10Ｋｍ、夕方6−8Ｋｍ
土日は近くの三日月山を走って上っていました。
それでも食べるから痩せません。
食べていないのに痩せない事
この事が問題になるのは
「何をやっても痩せない」という失敗の連環に心も体も嵌ってしまう事です。
痩せないのには必ず理由があります。
最低でも一週間ほど包み隠さず食べたもの、飲んだものを記録する事からはじめてみてはいかがでしょう。
理由が見つかる事が解決の糸口になります。
前田武彦さんは甘党で有名でしたが
朝ごはんはケーキ一個だったそうです。
糖尿病だったので我慢してケーキ一個にしていたそうですが
一日の食事の写真を撮ってきてもらって判った事は
そのケーキ一個が25ｃｍのケーキ一個だったそうです。
私は食べていないと思い込んでいる人が食事の前にちょっとしたお菓子を食べているのをよく見かけますが、その袋を良く見てください。
食事の前のちょっとしたお菓子が、食事のカロリーより多かったりします。
世の中には信じられないほど高カロリーな美味しい食物があふれています。
辛抱強く食事内容を記録してみてください。
その内容を専門家に相談する事は言うまでもありません。
うちばきよし
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生活習慣 適度な運動とは 2007/12/28 12:15 am
質問
太っていてもやせていても同じ食事方法でいいというお話は、大変ありがたいこ
とだし、みんなで生活習慣を改善しやすいという意味でも重要なことだと思います。
次に、生活習慣のもうひとつの柱である、運動についてお尋ねします。
運動習慣も、わずか５０年前と今日とでは大きな違いがあります。
私の子供のころは、掃除機はおろか洗濯機、電気冷蔵庫など便利なものはありませんでした。
今のような車社会でもありませんでした。
ずくがないと、周囲から批判される時代でした。
今は違いますね。
現代人は徹底して運動不足だと思います。
現代人に必要な運動の質と量についてどのようなことを心がけたらいいでしょうか。
答え
ダイエットやインスリン感受性について考えるとき
運動はとても重要です。
とかく日本人は「何かこれひとつ」だけやっていれば安心が好きなのですが健康についてはこれは成り立ちません。
良い事を合わせ業できめて行くことが成功の秘訣です。
運動が出来ても血圧が高ければ倒れます。
血圧が良くても肥満が強ければ倒れます。
全てがうまくまとまりを持っていて初めて健康になれます。
運動がどのような位置をしめているのかを少し考えて見ましょう。
体重80Ｋｇの私が普通に歩いて一万歩でどのくらいのカロリーになるか
ご存知でしょうか。
おそらく250Ｋｃａｌ程度です。
これはコンビニのおにぎり一個分です。
豚鰻一個でも300Ｋｃａｌありますので一万歩程度の運動で痩せようなんて夢のまた夢であります。
一万歩歩くのに７０分から９０分かかります。
歩きながらコーラを一本飲んだらチャラパーなのです。
では何故運動が必要なのでしょうか。
日本人の糖尿病について特徴的なのはインスリンの分泌パターンであることはすでに述べました。
日本人は多かれ少なかれこのひ弱なすい臓の持ち主ですね。
このひ弱なすい臓で少なくおっとりとしたインスリン分泌で上手に栄養をやりくりしてきたわけです。
ところが例えば肝臓が食べたものを吸収するのをサボりだしたらどうなるでしょうか。
当然血糖値はどんどん上がりますね。
同様に筋肉が糖を利用するのをサボりだしたらどうなるでしょうか。
当然血糖はどんどん上がりますね。
食べて吸収される血糖、それを肝臓が取り込んで必要な分だけまた肝臓が血液中に出し筋肉がそれを受け取ってインスリンの助けを受けてエネルギーとして使うわけです。
ここで重要なのは十分な血流です。
筋肉はスポンジのように伸びきったときにたくさんの血液を吸収します。
筋肉は収縮すると中にあった血液を吐き出してくれます。
伸びたり縮んだりすることでポンプの役割をしてくれます。
この事により全身の血液の流れを良くしてくれるのです。
同時にダイエットをしていると運動していない人では筋肉が細くなってしまいます。
そうするとただでさへ少ない筋肉での糖の利用が益々減ってしまします。
これではせっかく痩せても基礎代謝自体が落ち込んでしまいます。
また一定の運動をしている間は代謝率が上がります。
運動を中断しても代謝率はしばらく上がったままの状態が保たれます。
このような理由から運動はインスリン感受性やダイエットを考えるとき絶対に省いてはいけない要素だと考えられます。
ではどの程度の運動をどのくらいの頻度でやればよいのでしょうか。
毎日１時間ほどジョギングが出来る人はそれでもかまいません。
私のようなずぼら人間は一回３０−６０分週３回以上を目標にしましょう。
週３回のトレーニングと毎日のトレーニングとでは思ったほどの効果の違いはありません。
筋力維持や血流改善には週３回以上でも効果があることがわかっています。
なるべく努力しないで最大の効果を求めている私もこれを目標に歩いています。
でもなるべく一日一万歩くらいは歩きましょうね。
うちばきよし
太っていてもやせていても同じ食事方法でいいというお話は、大変ありがたいこ
とだし、みんなで生活習慣を改善しやすいという意味でも重要なことだと思います。
次に、生活習慣のもうひとつの柱である、運動についてお尋ねします。
運動習慣も、わずか５０年前と今日とでは大きな違いがあります。
私の子供のころは、掃除機はおろか洗濯機、電気冷蔵庫など便利なものはありませんでした。
今のような車社会でもありませんでした。
ずくがないと、周囲から批判される時代でした。
今は違いますね。
現代人は徹底して運動不足だと思います。
現代人に必要な運動の質と量についてどのようなことを心がけたらいいでしょうか。
答え
ダイエットやインスリン感受性について考えるとき
運動はとても重要です。
とかく日本人は「何かこれひとつ」だけやっていれば安心が好きなのですが健康についてはこれは成り立ちません。
良い事を合わせ業できめて行くことが成功の秘訣です。
運動が出来ても血圧が高ければ倒れます。
血圧が良くても肥満が強ければ倒れます。
全てがうまくまとまりを持っていて初めて健康になれます。
運動がどのような位置をしめているのかを少し考えて見ましょう。
体重80Ｋｇの私が普通に歩いて一万歩でどのくらいのカロリーになるか
ご存知でしょうか。
おそらく250Ｋｃａｌ程度です。
これはコンビニのおにぎり一個分です。
豚鰻一個でも300Ｋｃａｌありますので一万歩程度の運動で痩せようなんて夢のまた夢であります。
一万歩歩くのに７０分から９０分かかります。
歩きながらコーラを一本飲んだらチャラパーなのです。
では何故運動が必要なのでしょうか。
日本人の糖尿病について特徴的なのはインスリンの分泌パターンであることはすでに述べました。
日本人は多かれ少なかれこのひ弱なすい臓の持ち主ですね。
このひ弱なすい臓で少なくおっとりとしたインスリン分泌で上手に栄養をやりくりしてきたわけです。
ところが例えば肝臓が食べたものを吸収するのをサボりだしたらどうなるでしょうか。
当然血糖値はどんどん上がりますね。
同様に筋肉が糖を利用するのをサボりだしたらどうなるでしょうか。
当然血糖はどんどん上がりますね。
食べて吸収される血糖、それを肝臓が取り込んで必要な分だけまた肝臓が血液中に出し筋肉がそれを受け取ってインスリンの助けを受けてエネルギーとして使うわけです。
ここで重要なのは十分な血流です。
筋肉はスポンジのように伸びきったときにたくさんの血液を吸収します。
筋肉は収縮すると中にあった血液を吐き出してくれます。
伸びたり縮んだりすることでポンプの役割をしてくれます。
この事により全身の血液の流れを良くしてくれるのです。
同時にダイエットをしていると運動していない人では筋肉が細くなってしまいます。
そうするとただでさへ少ない筋肉での糖の利用が益々減ってしまします。
これではせっかく痩せても基礎代謝自体が落ち込んでしまいます。
また一定の運動をしている間は代謝率が上がります。
運動を中断しても代謝率はしばらく上がったままの状態が保たれます。
このような理由から運動はインスリン感受性やダイエットを考えるとき絶対に省いてはいけない要素だと考えられます。
ではどの程度の運動をどのくらいの頻度でやればよいのでしょうか。
毎日１時間ほどジョギングが出来る人はそれでもかまいません。
私のようなずぼら人間は一回３０−６０分週３回以上を目標にしましょう。
週３回のトレーニングと毎日のトレーニングとでは思ったほどの効果の違いはありません。
筋力維持や血流改善には週３回以上でも効果があることがわかっています。
なるべく努力しないで最大の効果を求めている私もこれを目標に歩いています。
でもなるべく一日一万歩くらいは歩きましょうね。
うちばきよし
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生活習慣 食事の最初の１０分間は野菜を食べよう 2007/12/23 11:02 pm
質問
人間は知性を働かせておいしくて吸収のよい食べものを開発して、今度は知性を働かせて、環境の変化と身体の進化とのやりくりをしなければならないとは、なんとも皮肉なことです。
初めから、知性を働かせるなという老子的な発想で文化を創ればよかったといえそうですが、いまさら愚痴を言っていられません。
切実な問題があります。
肥満でダイエットしなければならない夫と、由緒正しい糖尿病の家系の妻が一緒に食卓を囲うには、どういう食生活をしたらいいのでしょうか。
答え
太った御主人様と痩せて居るけれど濃厚な糖尿病の家族歴を持つ奥様。
本当に良く目にするカップルですね。
共通している事は、奥様方は太っていない事で完全にたかをくくっている事です。
このようなご夫婦を長年観察していると、ある日突然、御主人がうれしそうな顔になります。
「先生、、、女房がね、、とーにょーびょーになったのですよ。うふふ。
どうしたら良いのですかねー」
心配そうな様子は何処にも見えません。
長年御自分の糖尿病をネタに苛められていたのでしょうかね。
いつも申し上げているように太っている人の糖尿病は痩せる事により劇的に改善します。
私のように全くお薬が必要なくなる方も珍しくありません。
ところが太っていない人の糖尿病は厄介です。
痩せようにも元から太っていないわけですし、
太ったから糖尿病になった訳でもないわけですから。
このような方は多くの場合少なくておっとりしたインスリンの分泌で上手に栄養をやりくりする体質の持ち主な訳で、
４０人近い私の糖尿病患者さんの中で明らかに太っている方は４人しかいらっしゃらないのです。
糖尿病の家族が居ると言う事は糖尿病になる環境が立派に出来上がっていると言う事をしっかり心に刻まなければなりません。
そこへ遺伝的な素因が重なり、運動不足や過食、特に日本人がこれまで経験した事がなかったような吸収がすばやい食品を摂取しているとインスリンに対する感受性まで失われ、
いつの間にか肝臓は糖の取り込みをサボるようになり筋肉は糖を使う事をサボるようになります。
そして、思わぬ形で糖尿病を宣告される羽目になる事が多いと思います。
現代日本の食生活で吸収のゆっくりした食事の代表は会席料理や精進料理に代表される純粋な和食であると考えられますがこれらの食事は現実には高価であり作るのも手がかかります。
和食の名を借りて食材は欧米化しており、揚げ物やお肉のない会席弁当はお葬式ですらお目にかかれません。
「食事の最初の１０分間は野菜を食べる」
太った人は野菜をたくさん取ってカロリーを減らす。
太った人と一緒に暮らす人はカロリーは落とさなくても野菜から食べる。
このような習慣が急激な血糖の上昇を抑える事が出来ると考えています。
糖尿病の病態を考えたとき動脈硬化を推し進めている要素が食後の高血糖である事が知られています。
糖尿病と診断されていなくても、この食後高血糖がある人は
糖尿病と同じ運命である事が多くの調査から明らかになっています。
「食事の最初の１０分間は野菜を食べる」
これが共通した糖尿病回避の基本であると考えています。
うちばきよし
人間は知性を働かせておいしくて吸収のよい食べものを開発して、今度は知性を働かせて、環境の変化と身体の進化とのやりくりをしなければならないとは、なんとも皮肉なことです。
初めから、知性を働かせるなという老子的な発想で文化を創ればよかったといえそうですが、いまさら愚痴を言っていられません。
切実な問題があります。
肥満でダイエットしなければならない夫と、由緒正しい糖尿病の家系の妻が一緒に食卓を囲うには、どういう食生活をしたらいいのでしょうか。
答え
太った御主人様と痩せて居るけれど濃厚な糖尿病の家族歴を持つ奥様。
本当に良く目にするカップルですね。
共通している事は、奥様方は太っていない事で完全にたかをくくっている事です。
このようなご夫婦を長年観察していると、ある日突然、御主人がうれしそうな顔になります。
「先生、、、女房がね、、とーにょーびょーになったのですよ。うふふ。
どうしたら良いのですかねー」
心配そうな様子は何処にも見えません。
長年御自分の糖尿病をネタに苛められていたのでしょうかね。
いつも申し上げているように太っている人の糖尿病は痩せる事により劇的に改善します。
私のように全くお薬が必要なくなる方も珍しくありません。
ところが太っていない人の糖尿病は厄介です。
痩せようにも元から太っていないわけですし、
太ったから糖尿病になった訳でもないわけですから。
このような方は多くの場合少なくておっとりしたインスリンの分泌で上手に栄養をやりくりする体質の持ち主な訳で、
４０人近い私の糖尿病患者さんの中で明らかに太っている方は４人しかいらっしゃらないのです。
糖尿病の家族が居ると言う事は糖尿病になる環境が立派に出来上がっていると言う事をしっかり心に刻まなければなりません。
そこへ遺伝的な素因が重なり、運動不足や過食、特に日本人がこれまで経験した事がなかったような吸収がすばやい食品を摂取しているとインスリンに対する感受性まで失われ、
いつの間にか肝臓は糖の取り込みをサボるようになり筋肉は糖を使う事をサボるようになります。
そして、思わぬ形で糖尿病を宣告される羽目になる事が多いと思います。
現代日本の食生活で吸収のゆっくりした食事の代表は会席料理や精進料理に代表される純粋な和食であると考えられますがこれらの食事は現実には高価であり作るのも手がかかります。
和食の名を借りて食材は欧米化しており、揚げ物やお肉のない会席弁当はお葬式ですらお目にかかれません。
「食事の最初の１０分間は野菜を食べる」
太った人は野菜をたくさん取ってカロリーを減らす。
太った人と一緒に暮らす人はカロリーは落とさなくても野菜から食べる。
このような習慣が急激な血糖の上昇を抑える事が出来ると考えています。
糖尿病の病態を考えたとき動脈硬化を推し進めている要素が食後の高血糖である事が知られています。
糖尿病と診断されていなくても、この食後高血糖がある人は
糖尿病と同じ運命である事が多くの調査から明らかになっています。
「食事の最初の１０分間は野菜を食べる」
これが共通した糖尿病回避の基本であると考えています。
うちばきよし
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生活習慣 由緒正しい糖尿病の家系 2007/12/15 6:27 pm
質問
先生は、以前から日本人は遺伝的に痩せていて糖尿病になり安い人が三分の一もいて、そういう人たちが糖尿病から結局は寝たきりになることを予防する方法が
ないものかと苦慮していました。
ようやく最近になって、「メタボ再考：糖尿・腎臓病 揺らぐ診断基準」（12 月４日、毎日新聞）というような記事を散見するようになってきました。
どうして、やせているだけではだめなのでしょうか。
答え
私がお手伝いしている糖尿病の患者さんは３０人ほど居ます。
この中で明らかに太っている人は３人しか居ません。
太ったおばちゃん２人とおじさん１人です。
その他はと言いますと
女性の場合、背が小さくて細いちっちゃなおばちゃんあるいはおばあちゃんです。
男性では結構筋骨のしっかりした土木関係、林業関係あるいは農家のおじさんです。
前々から疑問に思っていた事が二つあります。
ひとつは太っていない人が何故糖尿病になるのかと言う疑問です。
もうひとつの疑問は救命センターや一般病棟に勤務していた頃食が細くなった患者さんでも何故か結構元気な事です。
当時女性は1600Ｋｃａｌといわれていた時代に1000Ｋｃａｌくらいしか食べていないのにはつらつとしているんですよね。
これについては後に「そんなに食べなくても大丈夫なんだ。」と言う事を自分自身のダイエットを通して経験し、新たな知見も知ることになったのですが
太っていない人の糖尿病この疑問に光を当ててくれたのは、順天堂大学内分泌代謝学教室の河盛隆三先生でした。
曰く「由緒正しい糖尿病の家系の方」
75ｇＯＧＴＴと言う検査があります。
75ｇのブドウ糖が入った水を飲んで血液中の糖とインスリン量を３０分間隔で調べる検査です。
欧米人はインスリンの分泌が最大になる時間が１５−３０分くらいに来る人が多く日本人では３０−６０分に来る人が多い事がわかっています。
そしてインスリンが分泌される量も欧米人に比べて少ない場合が多いのが日本人の特徴です。
早い話日本人のインスリンは出るのが遅くて量も少なめなのです。
何故そのようなインスリン分泌パターンになったのかははっきりとは判っていませんがおそらく長い間の日本人の食性に体が順応した結果であろうと思います。
つまり日本人は過去において吸収がゆっくりしたものを中心の食性である歴史が長かったのだと思います。
このため吸収しにくい食品を効率よく吸収するために、日本人は欧米人より長い腸管を獲得したのではないでしょうか。
ゆっくりした少な目のインスリンを上手にやりくりして長い腸管でゆっくり吸収する。
日本人はそのような進化の道をたどったのだと考えています。
このような由緒正しい日本人がいたずらに吸収のよい食べ物を食べ続けるとか弱い日本人のすい臓はパワー全開でインスリンを分泌します。
乱暴なたとえ話ですが100の糖に対してインスリンが１００あればうまく糖を利用できそうですね。
しかし実際は糖の吸収が早く血糖が急激に上昇すると、ゆっくりまったりした日本人のインスリン分泌ではなかなか血糖が下がりません。
そうすると血糖が下がっていない事に反応してすい臓はさらに鞭打たれてインスリンを吐き出します。
これを追加分泌と言います。
最近の６０年間の間に吸収が早くて効率的な食品が安くおいしく簡単に食べられるようになりました。
そうするとか弱い日本人のすい臓は一日３回、一年で１０００回、十年で一万回すい臓に鞭打ってきた事になります。
これを繰り返すとすい臓は疲れ果ててしまいいずれインスリンの分泌はもっと少なくなります。
同時にインスリンの追加分泌を繰り返す中で高インスリン血症という思わしくない状態が続きます。
この高インスリン血症はそれだけで動脈硬化に強く影響します。
さらに運動不足が重なると筋肉などでのインスリンへの感受性が悪くなり糖の利用がしにくくなります。
この頃になると本来あまった糖を溜め込んでいる肝臓も満杯になって脂肪肝になって行きます。
脂肪肝は早期の糖尿病の現われだと思います。（ただし脂肪肝は肥満者に多いです）
このようにして日本人は日本でかつて手に入る吸収のゆっくりした食品に対してすばらしい進化を勝ち取りました。
しかしこの６０年間の食品の変化は進化のスピードをはるかに凌駕するものです。
身の回りは安くておいしくて吸収が良い食べ物に満ち溢れています。
進化が間に合わない僕たちはかつての恐竜のように環境に適応できずに衰退するのでしょうか。
私たちには知性があります。
人間が勝ち取ったもうひとつの進化「知性」でこの「急激な環境の変化」と「ゆっくりした体の進化」をやりくりする事が
求められた居ると思います。
うちばきよし
先生は、以前から日本人は遺伝的に痩せていて糖尿病になり安い人が三分の一もいて、そういう人たちが糖尿病から結局は寝たきりになることを予防する方法が
ないものかと苦慮していました。
ようやく最近になって、「メタボ再考：糖尿・腎臓病 揺らぐ診断基準」（12 月４日、毎日新聞）というような記事を散見するようになってきました。
どうして、やせているだけではだめなのでしょうか。
答え
私がお手伝いしている糖尿病の患者さんは３０人ほど居ます。
この中で明らかに太っている人は３人しか居ません。
太ったおばちゃん２人とおじさん１人です。
その他はと言いますと
女性の場合、背が小さくて細いちっちゃなおばちゃんあるいはおばあちゃんです。
男性では結構筋骨のしっかりした土木関係、林業関係あるいは農家のおじさんです。
前々から疑問に思っていた事が二つあります。
ひとつは太っていない人が何故糖尿病になるのかと言う疑問です。
もうひとつの疑問は救命センターや一般病棟に勤務していた頃食が細くなった患者さんでも何故か結構元気な事です。
当時女性は1600Ｋｃａｌといわれていた時代に1000Ｋｃａｌくらいしか食べていないのにはつらつとしているんですよね。
これについては後に「そんなに食べなくても大丈夫なんだ。」と言う事を自分自身のダイエットを通して経験し、新たな知見も知ることになったのですが
太っていない人の糖尿病この疑問に光を当ててくれたのは、順天堂大学内分泌代謝学教室の河盛隆三先生でした。
曰く「由緒正しい糖尿病の家系の方」
75ｇＯＧＴＴと言う検査があります。
75ｇのブドウ糖が入った水を飲んで血液中の糖とインスリン量を３０分間隔で調べる検査です。
欧米人はインスリンの分泌が最大になる時間が１５−３０分くらいに来る人が多く日本人では３０−６０分に来る人が多い事がわかっています。
そしてインスリンが分泌される量も欧米人に比べて少ない場合が多いのが日本人の特徴です。
早い話日本人のインスリンは出るのが遅くて量も少なめなのです。
何故そのようなインスリン分泌パターンになったのかははっきりとは判っていませんがおそらく長い間の日本人の食性に体が順応した結果であろうと思います。
つまり日本人は過去において吸収がゆっくりしたものを中心の食性である歴史が長かったのだと思います。
このため吸収しにくい食品を効率よく吸収するために、日本人は欧米人より長い腸管を獲得したのではないでしょうか。
ゆっくりした少な目のインスリンを上手にやりくりして長い腸管でゆっくり吸収する。
日本人はそのような進化の道をたどったのだと考えています。
このような由緒正しい日本人がいたずらに吸収のよい食べ物を食べ続けるとか弱い日本人のすい臓はパワー全開でインスリンを分泌します。
乱暴なたとえ話ですが100の糖に対してインスリンが１００あればうまく糖を利用できそうですね。
しかし実際は糖の吸収が早く血糖が急激に上昇すると、ゆっくりまったりした日本人のインスリン分泌ではなかなか血糖が下がりません。
そうすると血糖が下がっていない事に反応してすい臓はさらに鞭打たれてインスリンを吐き出します。
これを追加分泌と言います。
最近の６０年間の間に吸収が早くて効率的な食品が安くおいしく簡単に食べられるようになりました。
そうするとか弱い日本人のすい臓は一日３回、一年で１０００回、十年で一万回すい臓に鞭打ってきた事になります。
これを繰り返すとすい臓は疲れ果ててしまいいずれインスリンの分泌はもっと少なくなります。
同時にインスリンの追加分泌を繰り返す中で高インスリン血症という思わしくない状態が続きます。
この高インスリン血症はそれだけで動脈硬化に強く影響します。
さらに運動不足が重なると筋肉などでのインスリンへの感受性が悪くなり糖の利用がしにくくなります。
この頃になると本来あまった糖を溜め込んでいる肝臓も満杯になって脂肪肝になって行きます。
脂肪肝は早期の糖尿病の現われだと思います。（ただし脂肪肝は肥満者に多いです）
このようにして日本人は日本でかつて手に入る吸収のゆっくりした食品に対してすばらしい進化を勝ち取りました。
しかしこの６０年間の食品の変化は進化のスピードをはるかに凌駕するものです。
身の回りは安くておいしくて吸収が良い食べ物に満ち溢れています。
進化が間に合わない僕たちはかつての恐竜のように環境に適応できずに衰退するのでしょうか。
私たちには知性があります。
人間が勝ち取ったもうひとつの進化「知性」でこの「急激な環境の変化」と「ゆっくりした体の進化」をやりくりする事が
求められた居ると思います。
うちばきよし
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ミッション 寝たきり半分のNPoになにを期待していますか 2007/11/23 9:27 pm
質問
このミッションを広げるのには
�〕�用者の中にリーダーが生まれる事
��育てる側の人材に育っていただく事
が大切だということで、具体的にお書きいただきました。
そして、それを成功させるには何が大切かというお話の中で、
今日本で行われているさまざまな健康への取り組みの大きな障害は、
「検診をしても住民の健康状態が改善しない。
問題を発見しても解決に結びつかない。」であり、
その理由は、
「ほとんど指導する側の「他人事」意識が根底にあると感じています。」
ということが身につまされて私たちが反省しなければならないことのように思い
ました。
「人の苦しみを自分のこととして考えること」が先生のミッションの中核にある
ものだと結論づけられるものと思います。
このことが、「このＮＰＯが『寝たきりを半分に減らす』という目的に向かっ
て、なにをどのようにしたらいいのかを考える礎（いしずえ）である」と、気持
ちを新たにしました。
そして、このことから「ＮＰＯの仲間の一人一人が、今の自分の立場と能力と意
欲で、何をどのようにできるかを自覚しながら一つのネットワークを広げていく
ことではないかと思います。
この「寝たきりを半分に減らす」というミッションをみんなが実施しやすいよう
に、環境を整えていくための調整役というかコーディネーターが、私の立場だと
思っています。
先生のお立場から、このＮＰＯに何を期待して、どのようなことができると考え
ていられるでしょうか。
答え
私たちが目指しているものはお年寄りの健康を通して
日本人の健康そのものを考えて行く事です。
現代に於いて中年層を中心に肥満化が進んでいる大きな原因に
戦後の食文化の変化が大きく関わっている事は論を待ちません。
小麦を頂点とする食文化は敗戦国日本が食うや食わずの中で生き延びる為の
代替食であったのですが、現在ではほぼ完全に日本人の食卓のメインディッシュの座に収まっています。
それはそれで時代の流れですが、この食形態を日本人の体の特徴にフィットさせる為には
いくつかの工夫が必要です。
血圧や体重、そして食生活
これらの事柄を系統的に流布していく為には私の身の回りの仲間だけの力では非力です。
ＮＰＯは非営利法人です。
当然商売をする為の法人ではないわけで、必要以上に利益を出してはいけないと言うハードルがあります。
私は提供するサービスの質と量に応じた収入を得る事は当然のことと考えていますし
将来的にＮＰＯの運営に関与する職員が出来ればその運営で生活が成り立つ程度の経済的地盤は必要だと考えています。
それらの制約の中で私がＮＰＯに期待するものは
「事業に関するソフトの流布に尽きます。」
「目指せ流行語大賞」
賛同であれ御批判であれたくさんの方の眼に触れて興味を持っていただくためのメディアとして
大きな期待を寄せています。
ＮＰＯを通して多くのリーダーが育って行き
ＮＰＯを通して多くの人たちが関心の輪を広げて行き
ＮＰＯを通して人々の健康への関心が深まっていけばと考えています。
うちばきよし
このミッションを広げるのには
�〕�用者の中にリーダーが生まれる事
��育てる側の人材に育っていただく事
が大切だということで、具体的にお書きいただきました。
そして、それを成功させるには何が大切かというお話の中で、
今日本で行われているさまざまな健康への取り組みの大きな障害は、
「検診をしても住民の健康状態が改善しない。
問題を発見しても解決に結びつかない。」であり、
その理由は、
「ほとんど指導する側の「他人事」意識が根底にあると感じています。」
ということが身につまされて私たちが反省しなければならないことのように思い
ました。
「人の苦しみを自分のこととして考えること」が先生のミッションの中核にある
ものだと結論づけられるものと思います。
このことが、「このＮＰＯが『寝たきりを半分に減らす』という目的に向かっ
て、なにをどのようにしたらいいのかを考える礎（いしずえ）である」と、気持
ちを新たにしました。
そして、このことから「ＮＰＯの仲間の一人一人が、今の自分の立場と能力と意
欲で、何をどのようにできるかを自覚しながら一つのネットワークを広げていく
ことではないかと思います。
この「寝たきりを半分に減らす」というミッションをみんなが実施しやすいよう
に、環境を整えていくための調整役というかコーディネーターが、私の立場だと
思っています。
先生のお立場から、このＮＰＯに何を期待して、どのようなことができると考え
ていられるでしょうか。
答え
私たちが目指しているものはお年寄りの健康を通して
日本人の健康そのものを考えて行く事です。
現代に於いて中年層を中心に肥満化が進んでいる大きな原因に
戦後の食文化の変化が大きく関わっている事は論を待ちません。
小麦を頂点とする食文化は敗戦国日本が食うや食わずの中で生き延びる為の
代替食であったのですが、現在ではほぼ完全に日本人の食卓のメインディッシュの座に収まっています。
それはそれで時代の流れですが、この食形態を日本人の体の特徴にフィットさせる為には
いくつかの工夫が必要です。
血圧や体重、そして食生活
これらの事柄を系統的に流布していく為には私の身の回りの仲間だけの力では非力です。
ＮＰＯは非営利法人です。
当然商売をする為の法人ではないわけで、必要以上に利益を出してはいけないと言うハードルがあります。
私は提供するサービスの質と量に応じた収入を得る事は当然のことと考えていますし
将来的にＮＰＯの運営に関与する職員が出来ればその運営で生活が成り立つ程度の経済的地盤は必要だと考えています。
それらの制約の中で私がＮＰＯに期待するものは
「事業に関するソフトの流布に尽きます。」
「目指せ流行語大賞」
賛同であれ御批判であれたくさんの方の眼に触れて興味を持っていただくためのメディアとして
大きな期待を寄せています。
ＮＰＯを通して多くのリーダーが育って行き
ＮＰＯを通して多くの人たちが関心の輪を広げて行き
ＮＰＯを通して人々の健康への関心が深まっていけばと考えています。
うちばきよし
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ミッション 寝たきりを半分に減らすミッションは、どのような人たちに広がりつつありますか 2007/11/06 8:49 pm
質問
先生が、仕事で勉強しているのではなく、趣味で勉強している。
寝たきりを半分に減らそうということも、それに挑戦することが楽しいからだということだと思いますが、その楽しさが、保健師さん、栄養士さんに伝染した。
それだけでなく患者さんや、自分は健康だと思っている人たちにまで伝染していったことがよく分かりました。
楽しさというと、何か不謹慎なように聞き取れますが、一方で非常に真剣というか、高齢社会の抱えている深刻な問題に真正面からぶつかっていく、まさにミッションをするという自覚もまた伝染しているのだと思います。
このような楽しさと使命感とが車の両輪ではないかと思います。
大岡だけではなく、その他の地域の人たちにもこの楽しさと使命感の伝染の輪が広がっていると、聞きます。
現在、どのような地域や団体にどのような形で、伝染しはじめているのでしょうか。
答え
今現在私と考えを同じにしてくれている人たちは
まづ私の患者さんたちです。
この輪を広げるに際して重要な事は
�〕�用者の中にリーダーが生まれる事
��育てる側の人材に育っていただく事
この二つです。
利用者の中にリーダーを生んでいく作業は気が遠くなるほど時間がかかります。
でもはじめないと終わらない。
そこで私は肥満外来と動脈硬化専門外来をスタートしました。
反響は大きく県外からも来院されます。
一人の診察と指導に一時間をかけて確実に痩せていただいています。
もちろん全て予約制です。
血圧が大事な事や肥満をどうやって克服するかを時間をかけて理解していただき自分の体の変化を色々な指標から客観的に実感していただく事に一からを注いでいます。
このようにして自分の体の変化を楽しむ事を覚えていただいた人たちはおのずと地域のリーダーに育っていくと思います。
もともと県外からこんな山の中に予約診療でお見えになる行動力のある方たちなので地元での影響力も大いに期待できると思います。
今のところこの予約診療は一ヶ月先まで一杯ですし多くの場合お薬も出していないので採算は全く合いません。
お薬は主治医の先生にお願いして私のところでは専門的な検査と意見書を主治医の先生に診ていただき、ご同意いただける部分でお薬の変更や増減をお願いしています。
主治医の先生方もほとんど好意的に協力していただけるので
利用者様にとっては経済的、時間的負担は少なくありませんが
体の変化がよく実感できるので面白くなり、もう一年以上経過を診させていただいている利用者さんも数多く居られます。
各地で講演会などに呼んでいただくとその中に利用者さんの顔をお見かけする事も多くなり後ほどお見えになったときに
「俺はあの先生のところで診てもらってるだわい」と自慢していると微笑んでくださいます。
育てる側の人材育成も少しずつですが進めています。
県庁の健康管理に関する職種の方や地方都市（現在３箇所）の保健師、栄養士の方たちに地域の健診データの解析やその分析、そして何より大事な地域の健診結果を生かした指導の要点などを研究会と言う形でご一緒に勉強しています。
ある市に関しては三年計画で市内６０箇所の公民館の巡回健康教室を私と保健師さんでしらみつぶしに巡回し勉強会をさせていただいています。
製薬会社さんも関心を示していただいている会社があり
会社にしてみれば私たちに協力してからと言って薬の売り上げがあがるはずもないのですが研究会を催すに際して会場を準備していただくなどの協力を戴いています。
企業は利益で動きます。
しかし利益だけでなく理念で協力して戴くことは感謝に耐えませんね。
指導者さんの育成に関して最も力を入れていることは主に次の二点です。
�｜楼茲寮爾房�を傾ける事。
そして思い込みや偏見を徹底的に排すること。
��見聞きした問題点を自分事として捉えて、
まづ自分から行動する事です。
自分に経験のないこと、それはたとえ正しい事でも、
問題を抱えている人にとって触れられたくない痛みである事が 数多く経験されます。
検診をしても住民の健康状態が改善しない。
問題を発見しても解決に結びつかない。
これはほとんど指導する側の「他人事」意識が根底にあると感じています。
足が悪い人は身障者用トイレがある場所を知っています。
足に不自由の無い人には関係の無い事です。
でも足が悪くなった気になってみる事は指導する側には最も大事な事だと思うのです。
うちばきよし
先生が、仕事で勉強しているのではなく、趣味で勉強している。
寝たきりを半分に減らそうということも、それに挑戦することが楽しいからだということだと思いますが、その楽しさが、保健師さん、栄養士さんに伝染した。
それだけでなく患者さんや、自分は健康だと思っている人たちにまで伝染していったことがよく分かりました。
楽しさというと、何か不謹慎なように聞き取れますが、一方で非常に真剣というか、高齢社会の抱えている深刻な問題に真正面からぶつかっていく、まさにミッションをするという自覚もまた伝染しているのだと思います。
このような楽しさと使命感とが車の両輪ではないかと思います。
大岡だけではなく、その他の地域の人たちにもこの楽しさと使命感の伝染の輪が広がっていると、聞きます。
現在、どのような地域や団体にどのような形で、伝染しはじめているのでしょうか。
答え
今現在私と考えを同じにしてくれている人たちは
まづ私の患者さんたちです。
この輪を広げるに際して重要な事は
�〕�用者の中にリーダーが生まれる事
��育てる側の人材に育っていただく事
この二つです。
利用者の中にリーダーを生んでいく作業は気が遠くなるほど時間がかかります。
でもはじめないと終わらない。
そこで私は肥満外来と動脈硬化専門外来をスタートしました。
反響は大きく県外からも来院されます。
一人の診察と指導に一時間をかけて確実に痩せていただいています。
もちろん全て予約制です。
血圧が大事な事や肥満をどうやって克服するかを時間をかけて理解していただき自分の体の変化を色々な指標から客観的に実感していただく事に一からを注いでいます。
このようにして自分の体の変化を楽しむ事を覚えていただいた人たちはおのずと地域のリーダーに育っていくと思います。
もともと県外からこんな山の中に予約診療でお見えになる行動力のある方たちなので地元での影響力も大いに期待できると思います。
今のところこの予約診療は一ヶ月先まで一杯ですし多くの場合お薬も出していないので採算は全く合いません。
お薬は主治医の先生にお願いして私のところでは専門的な検査と意見書を主治医の先生に診ていただき、ご同意いただける部分でお薬の変更や増減をお願いしています。
主治医の先生方もほとんど好意的に協力していただけるので
利用者様にとっては経済的、時間的負担は少なくありませんが
体の変化がよく実感できるので面白くなり、もう一年以上経過を診させていただいている利用者さんも数多く居られます。
各地で講演会などに呼んでいただくとその中に利用者さんの顔をお見かけする事も多くなり後ほどお見えになったときに
「俺はあの先生のところで診てもらってるだわい」と自慢していると微笑んでくださいます。
育てる側の人材育成も少しずつですが進めています。
県庁の健康管理に関する職種の方や地方都市（現在３箇所）の保健師、栄養士の方たちに地域の健診データの解析やその分析、そして何より大事な地域の健診結果を生かした指導の要点などを研究会と言う形でご一緒に勉強しています。
ある市に関しては三年計画で市内６０箇所の公民館の巡回健康教室を私と保健師さんでしらみつぶしに巡回し勉強会をさせていただいています。
製薬会社さんも関心を示していただいている会社があり
会社にしてみれば私たちに協力してからと言って薬の売り上げがあがるはずもないのですが研究会を催すに際して会場を準備していただくなどの協力を戴いています。
企業は利益で動きます。
しかし利益だけでなく理念で協力して戴くことは感謝に耐えませんね。
指導者さんの育成に関して最も力を入れていることは主に次の二点です。
�｜楼茲寮爾房�を傾ける事。
そして思い込みや偏見を徹底的に排すること。
��見聞きした問題点を自分事として捉えて、
まづ自分から行動する事です。
自分に経験のないこと、それはたとえ正しい事でも、
問題を抱えている人にとって触れられたくない痛みである事が 数多く経験されます。
検診をしても住民の健康状態が改善しない。
問題を発見しても解決に結びつかない。
これはほとんど指導する側の「他人事」意識が根底にあると感じています。
足が悪い人は身障者用トイレがある場所を知っています。
足に不自由の無い人には関係の無い事です。
でも足が悪くなった気になってみる事は指導する側には最も大事な事だと思うのです。
うちばきよし
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ミッション ミッションを楽しむ 2007/11/03 10:42 pm
質問
今のお話で、次の三つのことがそれぞれユニークなことのように思います。
1 血管の硬さを測りつづけたこと
2 検診のときに知らない人まで血圧ノートを持ってくるようになったこと
保健師さんが協力を申し出たこと
3 デブの糖尿病はやせれば治る
やせた糖尿病の人が大勢いる
どちらの場合も最初にキャベツなど野菜を食べればいい
この中で、今二番目のことについてお伺いします。
今、メタボリックシンドロームなどという言葉は、誰でも知っているし、厚生労
働省が音頭をとって国民的運動にまで広がっています。
にもかかわらず、その実績はあまり上がっていないように思います。
一方、大岡では、メタボなどという言葉を誰かがいい始める前から取り組みを始めて、気がついたら脳血管のイベントがほとんど起きなくなったばかりでなく、これが原因で寝たきりになってしまう人はいなくなってしまった。
社会的な潮流とは無関係に実践しながら、国家的な目標をはるかに超えて成功してしまいました。
このような効果があった背景には先生だけでなく、患者、健康で病院などに通っていない人、看護師が同じ目標に向かっていることがあるように思います。
これこそが、先生のミッションのユニークなところではないかと思うのです。
どうしてこういうことが出来たのでしょうか。
答え
私の施設ではフォルムをはじめとする血管のコンプライアンスを測定する機器の使用に際して一切料金を戴いていません。
患者さん全員に対して測定している為保険制度上請求は不可能だからです。
そのうえこのような測定は私の施設では診療の最低限の情報なのでお熱を測ったり血圧を測ったりするのと同じ感覚で測ります。
その奥底には実はこの事が半ば私の趣味と言われても仕方が無い要素が含まれて居ます。
製薬会社の若手社員に良く聞かれる事ですが
「何故先生はそんなに勉強するのですか？」
私はよくこのように答えています。
「君が薬の事を勉強するのはそれが仕事だからだよね。
僕が薬や体の勉強をするのはそれが僕の趣味だからなんだよ。
だから自分が面白いと思ったらとことん勉強するんだね。
ご飯を食べるのがめんどくさい時があるくらいだよ。
君もファミコンに嵌ったら他の事をするのがうとましいでしょ。
だからね、仕事で勉強している人は趣味で勉強している人にはかなわ無いと思うよ。
そしてね、世の中には面白いかどうかも判らないのに
狂ったように勉強する人たちが居るんだよ。
この人たちの事を「酔狂」と言うんだよ。
酔狂の人には僕もかなわないよ。
君も仕事が趣味になったら楽しいだろうね。」
私が大岡地区を選んだ大きな理由は私の性格上の大きな欠点があります。
私が最も苦手とするものは「人間関係」です。
この人間関係が単純で、なるべく僕に文句を言う人が少ない環境を選んだに過ぎません。
人との付き合いが苦手な私が何か人のお役に立てる場面を探す。
どだい素から大きな矛盾を抱えているのです。
ですから私なりのやり方を模索する上で国や世間がどのようなトレンドなのかは僕には関係ありません。
僕に関係があるのは「何が面白いか」だけです。
旧大岡村に来た当初とても違和感を持った事柄があります。
それはこの地域のお年寄りがとても小奇麗なことです。
寝たきりになってしまったお年よりもとても綺麗で臭くないのです。
「何故だろう？」
しばらく考えました。
そんなことから始まって血管の硬さが面白くなって
そのうち血圧の大事さに気付かされて
さらに肥満を通して食生活の内容が面白くなりました。
調べて実行していくごとに自分自身の体や患者さんの体が見る見る変わっていくのがまたまた面白い。
さらにはそれを喜ぶ患者さんの事が心から面白く、とても愛おしくなりました。
人間嫌いの私が変われるかも知れないと感じた瞬間です。
多くの場合
医者と保健師さんや栄養士さんあるいは行政は個人個人のＥＢＭに沿って仕事をしています。
一番大きな共通の要素は「利用者の利益」なのですが残念なことにその方向性はてんでバラバラなことが多いように思います。
例えば健診で糖尿病の疑いの利用者の方に保健師さんが病院への受診を勧めます。
苦労を重ねてやっと受診してもらうと、お医者さんからは「しばらく様子を診ましょう」とだけ言われて帰ってきます。
しばらくと言うのがどのくらいなのか、その間どのような具体的取り組みをすればよいのかほとんどの場合あいまいな事が多いように思います。
明らかな病気で無い限りそのような利用者は病院にとっても利益に繋がりにくく時間もかかるのであまり積極的になれません。
逆の場合もあります。
医師サイドが栄養士さんに栄養指導をお願いすると
私のようなデブの糖尿病には実現不可能なメニューをぶちかまされて
「栄養士さんの言う事は正しい事は判るけど、あれは出来ません」と言われてしまいます。
当の栄養士さんが太目の方だったら話を真に受ける気も失せてしまいします。
私の地域では私が百貫デブの糖尿病、毎晩晩酌をする栄養士、昼ごはんが毎回カップラーメンの保健師の3馬鹿トリオが地域の健康を担っていました。
考えたら凄い事ですな。
この3馬鹿トリオがいろいろな考え方やスタイルの違いはさておいて
「血圧を測ろう！」
と声を合わせた事は、利用者さんにとって迷いがなくなったと思います。
いろいろな考え方があってもとにかく血圧を測るところでは誰に聞いても同じ答えが返ってくる。
これはすごく大切な事だと思います。
せっかく保健師さんに勧められて病院に来てくれた利用者さんに
「あなたの年齢ならこのくらいの血圧は当たり前」とか言われた日には全てが徒労に終わります。
危険性（リスク）を引っ掛ける事は健診によってかなり出来うる時代になり、今後ますますリスクに対する警鐘は強く打ち鳴らされる事と思います。
大事な事は拾い上げたリスクを責任を持ってバトンタッチする事だと思います。
その引き受け先は病院と決まっているわけではありません。
広い意味で行政を含んだ地域が引き受けない事には何も良くならないのです。
そしてその引き受け先がいつも頭においておかなければならない事は
「いつも自分事」と言う事です。
大酒のみの栄養士に酒をやめろと言われても、カップラーメンの保健師に朝ごはんはきちんと食べろと言われても
ましていわんやデブの医者に痩せろと言われても、何の説得力も無ければ何も変わりません。
僕たちは自分が面白くて楽しいから血圧を測るし体重を量ります。
指導する立場の人に良く見受ける欠点が此処に集中しています。
歩いた事のないお散歩マップをいくら勧めても意味が無いのです。
いつも一緒にやる態度がこれからの指導に求められていると思います。
世の中の指導者の方にお願いしたいのです。
もう理論武装はやめましょう。
意味がありません。
勉強は大事です。
目の前にいる利用者さんに何が一番利益するか。
選択肢が多いほどチャンスは多くなります。
勉強は自分を押し付ける方便ではなく
利用者さんのチャンスを広げる為にあるのです。
私の診療所の職員は全員7Ｋｇ程度の減量に成功しています。
私は減量を勧めたことは一度もありません。
「こういう食事を増やすと太りにくいよ」と一年間の間昼ごはんを作って提供しただけです。
今では自分たちで工夫してお弁当を持ってきます。
絶対太らない内容で作られています。
だから彼女たちは痩せたい患者さんの気持ちを知っています。
痩せたくても体重が減らないもどかしさも知っています。
体重計に乗るときのドキドキも知っています。
食べていないのに減らないイライラも知っています。
チームの皆が痛みをちゃんと解っているのです。
うちばきよし
今のお話で、次の三つのことがそれぞれユニークなことのように思います。
1 血管の硬さを測りつづけたこと
2 検診のときに知らない人まで血圧ノートを持ってくるようになったこと
保健師さんが協力を申し出たこと
3 デブの糖尿病はやせれば治る
やせた糖尿病の人が大勢いる
どちらの場合も最初にキャベツなど野菜を食べればいい
この中で、今二番目のことについてお伺いします。
今、メタボリックシンドロームなどという言葉は、誰でも知っているし、厚生労
働省が音頭をとって国民的運動にまで広がっています。
にもかかわらず、その実績はあまり上がっていないように思います。
一方、大岡では、メタボなどという言葉を誰かがいい始める前から取り組みを始めて、気がついたら脳血管のイベントがほとんど起きなくなったばかりでなく、これが原因で寝たきりになってしまう人はいなくなってしまった。
社会的な潮流とは無関係に実践しながら、国家的な目標をはるかに超えて成功してしまいました。
このような効果があった背景には先生だけでなく、患者、健康で病院などに通っていない人、看護師が同じ目標に向かっていることがあるように思います。
これこそが、先生のミッションのユニークなところではないかと思うのです。
どうしてこういうことが出来たのでしょうか。
答え
私の施設ではフォルムをはじめとする血管のコンプライアンスを測定する機器の使用に際して一切料金を戴いていません。
患者さん全員に対して測定している為保険制度上請求は不可能だからです。
そのうえこのような測定は私の施設では診療の最低限の情報なのでお熱を測ったり血圧を測ったりするのと同じ感覚で測ります。
その奥底には実はこの事が半ば私の趣味と言われても仕方が無い要素が含まれて居ます。
製薬会社の若手社員に良く聞かれる事ですが
「何故先生はそんなに勉強するのですか？」
私はよくこのように答えています。
「君が薬の事を勉強するのはそれが仕事だからだよね。
僕が薬や体の勉強をするのはそれが僕の趣味だからなんだよ。
だから自分が面白いと思ったらとことん勉強するんだね。
ご飯を食べるのがめんどくさい時があるくらいだよ。
君もファミコンに嵌ったら他の事をするのがうとましいでしょ。
だからね、仕事で勉強している人は趣味で勉強している人にはかなわ無いと思うよ。
そしてね、世の中には面白いかどうかも判らないのに
狂ったように勉強する人たちが居るんだよ。
この人たちの事を「酔狂」と言うんだよ。
酔狂の人には僕もかなわないよ。
君も仕事が趣味になったら楽しいだろうね。」
私が大岡地区を選んだ大きな理由は私の性格上の大きな欠点があります。
私が最も苦手とするものは「人間関係」です。
この人間関係が単純で、なるべく僕に文句を言う人が少ない環境を選んだに過ぎません。
人との付き合いが苦手な私が何か人のお役に立てる場面を探す。
どだい素から大きな矛盾を抱えているのです。
ですから私なりのやり方を模索する上で国や世間がどのようなトレンドなのかは僕には関係ありません。
僕に関係があるのは「何が面白いか」だけです。
旧大岡村に来た当初とても違和感を持った事柄があります。
それはこの地域のお年寄りがとても小奇麗なことです。
寝たきりになってしまったお年よりもとても綺麗で臭くないのです。
「何故だろう？」
しばらく考えました。
そんなことから始まって血管の硬さが面白くなって
そのうち血圧の大事さに気付かされて
さらに肥満を通して食生活の内容が面白くなりました。
調べて実行していくごとに自分自身の体や患者さんの体が見る見る変わっていくのがまたまた面白い。
さらにはそれを喜ぶ患者さんの事が心から面白く、とても愛おしくなりました。
人間嫌いの私が変われるかも知れないと感じた瞬間です。
多くの場合
医者と保健師さんや栄養士さんあるいは行政は個人個人のＥＢＭに沿って仕事をしています。
一番大きな共通の要素は「利用者の利益」なのですが残念なことにその方向性はてんでバラバラなことが多いように思います。
例えば健診で糖尿病の疑いの利用者の方に保健師さんが病院への受診を勧めます。
苦労を重ねてやっと受診してもらうと、お医者さんからは「しばらく様子を診ましょう」とだけ言われて帰ってきます。
しばらくと言うのがどのくらいなのか、その間どのような具体的取り組みをすればよいのかほとんどの場合あいまいな事が多いように思います。
明らかな病気で無い限りそのような利用者は病院にとっても利益に繋がりにくく時間もかかるのであまり積極的になれません。
逆の場合もあります。
医師サイドが栄養士さんに栄養指導をお願いすると
私のようなデブの糖尿病には実現不可能なメニューをぶちかまされて
「栄養士さんの言う事は正しい事は判るけど、あれは出来ません」と言われてしまいます。
当の栄養士さんが太目の方だったら話を真に受ける気も失せてしまいします。
私の地域では私が百貫デブの糖尿病、毎晩晩酌をする栄養士、昼ごはんが毎回カップラーメンの保健師の3馬鹿トリオが地域の健康を担っていました。
考えたら凄い事ですな。
この3馬鹿トリオがいろいろな考え方やスタイルの違いはさておいて
「血圧を測ろう！」
と声を合わせた事は、利用者さんにとって迷いがなくなったと思います。
いろいろな考え方があってもとにかく血圧を測るところでは誰に聞いても同じ答えが返ってくる。
これはすごく大切な事だと思います。
せっかく保健師さんに勧められて病院に来てくれた利用者さんに
「あなたの年齢ならこのくらいの血圧は当たり前」とか言われた日には全てが徒労に終わります。
危険性（リスク）を引っ掛ける事は健診によってかなり出来うる時代になり、今後ますますリスクに対する警鐘は強く打ち鳴らされる事と思います。
大事な事は拾い上げたリスクを責任を持ってバトンタッチする事だと思います。
その引き受け先は病院と決まっているわけではありません。
広い意味で行政を含んだ地域が引き受けない事には何も良くならないのです。
そしてその引き受け先がいつも頭においておかなければならない事は
「いつも自分事」と言う事です。
大酒のみの栄養士に酒をやめろと言われても、カップラーメンの保健師に朝ごはんはきちんと食べろと言われても
ましていわんやデブの医者に痩せろと言われても、何の説得力も無ければ何も変わりません。
僕たちは自分が面白くて楽しいから血圧を測るし体重を量ります。
指導する立場の人に良く見受ける欠点が此処に集中しています。
歩いた事のないお散歩マップをいくら勧めても意味が無いのです。
いつも一緒にやる態度がこれからの指導に求められていると思います。
世の中の指導者の方にお願いしたいのです。
もう理論武装はやめましょう。
意味がありません。
勉強は大事です。
目の前にいる利用者さんに何が一番利益するか。
選択肢が多いほどチャンスは多くなります。
勉強は自分を押し付ける方便ではなく
利用者さんのチャンスを広げる為にあるのです。
私の診療所の職員は全員7Ｋｇ程度の減量に成功しています。
私は減量を勧めたことは一度もありません。
「こういう食事を増やすと太りにくいよ」と一年間の間昼ごはんを作って提供しただけです。
今では自分たちで工夫してお弁当を持ってきます。
絶対太らない内容で作られています。
だから彼女たちは痩せたい患者さんの気持ちを知っています。
痩せたくても体重が減らないもどかしさも知っています。
体重計に乗るときのドキドキも知っています。
食べていないのに減らないイライラも知っています。
チームの皆が痛みをちゃんと解っているのです。
うちばきよし
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ミッション 先生のミッションとは何ですか 2007/10/31 7:52 pm
質問
先生は「血管の機能的特質を評価する」というタイトルの文章の中で、ある医療器械について、「私たちの『寝たきりを半分に減らす』ミッションの遂行の大きなツールとなっています」と、お書きになっていられます。
このミッションというのは、具体的にはどういうものでしょうか。というか、どういうことをしていられるのでしょうか。
10/29
答え
ミッションとは神から戴いた使命です。
使命とは読んで字のごとく命を使う仕事です。
私はクリスチャンではありませんがこの使命と言う言葉は私の感覚にマッチしています。
２０代の頃、とあるお坊さんに諭された事があります。
「何をして良いのか解らずにいますね。
何をしていても楽しくありませんね。
その事を仏様は今、あなたと共に能く知っておられます。
でも安心してよいのですよ。
仏様はあなたの為にちゃんと仕事を用意しておいでです。
その仕事に命をかける時がちゃんと用意されているのですよ。」
何の事だかさっぱり解りませんでした。
本当に何をして良いのか解らずにいました。
本当に何をしていても楽しくありませんでした。
でもそのとき涙が止まらなくなりました。
ただ、此処に仏様が居るんだと思いました。
それから２０年の間、何の事だか解らずに歳をとり40を過ぎる頃になりました。
暇つぶしに学問でもやってみようと思い立った頃ＮＫ社のＯ氏と出会いました。
彼は自分の会社の理念を眼を輝かせて語ってくれました。
「私の会社の理念は寝たきりを半分に減らす事です」
彼は医療用測定機器メーカーの開発部長としてフォルムの企画、設計を行った人です。
「これだ！」
私のお役目はこれなのです。
どうやったら寝たきりは半分になるのだろう。
いつ何時にもその事が頭を離れなくなりました。
明けても暮れても「寝たきり半分」
何から手をつけてよいものやら
とりあえず血管の硬さでも量るかとフォルムを購入し
明けても暮れても硬さを量り続けました。
看護師さんたちに助けていただいてその回数も１万回を越える頃
なんだかんだ言っても血圧が高いと駄目だと思い知らされました。
その頃から患者さんにお願いして家庭で血圧を量って来て貰うように何度もお願いしました。
嫌がっていた患者さんも「先生が一生懸命だから、しょうがないから量るだわい」と言ってくれるようになりました。
患者さんの半数近くが量ってくれる様になった頃、村の保健師が訪ねてきました。
「先生の言う通りしていたら、倒れる人が減ったので、私も手伝います。」と言ってくれました。
そうすると半数だった血圧を量る人がみるみる増えて今ではほとんどの患者さんが家庭で血圧を量ってくれるようになりました。
健診にやってくる知らない人も、何故だか診療所の血圧手帳に書いた記録を持って歩くようになりました。
「あの手帳いったい何処で手に入れたのだろう？」
そんな事考えるまもなく皆さんが血圧を量るようになりました。
そうこうするうち今度は痩せてみようかなと思い始めました。
平成１６年１０月に、研究会で京都の吉田先生のお話を聞きました。
キャベツダイエットです。
「これだ！」
覚悟を決めて１２月の１日を境にキャベツダイエットを始めました。
みるみる痩せました。
周りの皆から心配されるくらいどんどん痩せました。
するとどうでしょう糖尿病がみるみる治ってしまいました。
「なーんだ、デブの糖尿病は痩せれば治るんだ。」
心からそう感じました。
でも私の糖尿病患者さんの半数以上は痩せた人です。
一体どうしたら良いのでしょう？
明けても暮れても考えました。
そして気がついたのです。
「なーんだ、同んなじじゃないの。キャベツでいいんだよ。」
別にカロリーを減らさなくたって最初に野菜をたくさん食べれば済む事なんだわ。
ためしにそんなに太っていない糖尿の患者さんに勧めてみました。
いつもどうりの食事でいいから最初にキャベツをたくさん食べてみてと。
すると、少しずつ少しずつ糖尿病が良くなっていきます。
一人二人とだんだん良くなっていきます。
でもそれでも治らない患者さんが居ます。
僕は今、明けても暮れてもこの治らない患者さんの事を考えています。
これが僕のミッションです。
うちばきよし
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先生は「血管の機能的特質を評価する」というタイトルの文章の中で、ある医療器械について、「私たちの『寝たきりを半分に減らす』ミッションの遂行の大きなツールとなっています」と、お書きになっていられます。
このミッションというのは、具体的にはどういうものでしょうか。というか、どういうことをしていられるのでしょうか。
10/29
答え
ミッションとは神から戴いた使命です。
使命とは読んで字のごとく命を使う仕事です。
私はクリスチャンではありませんがこの使命と言う言葉は私の感覚にマッチしています。
２０代の頃、とあるお坊さんに諭された事があります。
「何をして良いのか解らずにいますね。
何をしていても楽しくありませんね。
その事を仏様は今、あなたと共に能く知っておられます。
でも安心してよいのですよ。
仏様はあなたの為にちゃんと仕事を用意しておいでです。
その仕事に命をかける時がちゃんと用意されているのですよ。」
何の事だかさっぱり解りませんでした。
本当に何をして良いのか解らずにいました。
本当に何をしていても楽しくありませんでした。
でもそのとき涙が止まらなくなりました。
ただ、此処に仏様が居るんだと思いました。
それから２０年の間、何の事だか解らずに歳をとり40を過ぎる頃になりました。
暇つぶしに学問でもやってみようと思い立った頃ＮＫ社のＯ氏と出会いました。
彼は自分の会社の理念を眼を輝かせて語ってくれました。
「私の会社の理念は寝たきりを半分に減らす事です」
彼は医療用測定機器メーカーの開発部長としてフォルムの企画、設計を行った人です。
「これだ！」
私のお役目はこれなのです。
どうやったら寝たきりは半分になるのだろう。
いつ何時にもその事が頭を離れなくなりました。
明けても暮れても「寝たきり半分」
何から手をつけてよいものやら
とりあえず血管の硬さでも量るかとフォルムを購入し
明けても暮れても硬さを量り続けました。
看護師さんたちに助けていただいてその回数も１万回を越える頃
なんだかんだ言っても血圧が高いと駄目だと思い知らされました。
その頃から患者さんにお願いして家庭で血圧を量って来て貰うように何度もお願いしました。
嫌がっていた患者さんも「先生が一生懸命だから、しょうがないから量るだわい」と言ってくれるようになりました。
患者さんの半数近くが量ってくれる様になった頃、村の保健師が訪ねてきました。
「先生の言う通りしていたら、倒れる人が減ったので、私も手伝います。」と言ってくれました。
そうすると半数だった血圧を量る人がみるみる増えて今ではほとんどの患者さんが家庭で血圧を量ってくれるようになりました。
健診にやってくる知らない人も、何故だか診療所の血圧手帳に書いた記録を持って歩くようになりました。
「あの手帳いったい何処で手に入れたのだろう？」
そんな事考えるまもなく皆さんが血圧を量るようになりました。
そうこうするうち今度は痩せてみようかなと思い始めました。
平成１６年１０月に、研究会で京都の吉田先生のお話を聞きました。
キャベツダイエットです。
「これだ！」
覚悟を決めて１２月の１日を境にキャベツダイエットを始めました。
みるみる痩せました。
周りの皆から心配されるくらいどんどん痩せました。
するとどうでしょう糖尿病がみるみる治ってしまいました。
「なーんだ、デブの糖尿病は痩せれば治るんだ。」
心からそう感じました。
でも私の糖尿病患者さんの半数以上は痩せた人です。
一体どうしたら良いのでしょう？
明けても暮れても考えました。
そして気がついたのです。
「なーんだ、同んなじじゃないの。キャベツでいいんだよ。」
別にカロリーを減らさなくたって最初に野菜をたくさん食べれば済む事なんだわ。
ためしにそんなに太っていない糖尿の患者さんに勧めてみました。
いつもどうりの食事でいいから最初にキャベツをたくさん食べてみてと。
すると、少しずつ少しずつ糖尿病が良くなっていきます。
一人二人とだんだん良くなっていきます。
でもそれでも治らない患者さんが居ます。
僕は今、明けても暮れてもこの治らない患者さんの事を考えています。
これが僕のミッションです。
うちばきよし
10/30